聚焦“23+29”条，保康县医保局在优化营商环境上动真格

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员蔡斌 姚欣）近日，保康县医保局收到来自江西南昌市李先生的致电，其在电话中对保康医保跨省就医直接结算政策连连称赞。

原来，李先生的母亲任贤华是保康县某企业退休职工，今年以来任女士因突发脑出血在南昌医院产生的治疗费用，直接就在当地医保报销了36万元，解决了参保人员在异地就医结算上的堵点痛点。

任贤华跨省异地就医直接结算的案例，只是保康县开展医保便民服务、优化医保领域营商环境的一个缩影。

(资料图片)

通讯员供图

据了解，为更大程度优化保康医保领域营商环境，方便参保企业和群众，近日，保康县医疗保障局聚焦省、市医保局分别出台的23条、29条医保服务便民措施，对标全县优化营商环境的具体要求，坚持在医保服务“软实力”上发力。

保康县深化了五项举措，从流程优化、网办掌办、服务下沉、异地就医结算、服务体验等方面提升医保经办服务质效，不断推行“标准化、规范化、精细化、便利化”医保服务，努力将医保部门优化营商环境的各项工作落到实处，为打造保康最优营商环境贡献了坚实医保力量。

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优流程，当好便民惠企“娘家人”

保康县全面推进“四减”工作，将29项医保标准事项办理时间全部压缩至一个工作日，推深做实“一事联办”、“跨域通办”，实行全市通办，市域内医保业务“无差别受理”。

不仅如此，该局还按照服务质量最优、办理材料最少、办理时限最短、办事流程最简的工作原则精简了医保业务办事材料，压缩了办理时限，实现参保登记、停保登记等多个医保服务事项即时结办，真正让企业省心、让群众舒心，加速营商环境再优化。

减跑路，播撒服务企业“及时雨”

通过大力推进高频医保业务“掌上办”、“网上办”，引导参保企业通过线上办理医保业务，保康县让数据信息代替企业经办人员跑路。

截止目前，涉及企业的医保业务，如单位工资申报、单位申请核定及打印、单位参保登记、参保人员信息维护查询、缴费记录查询等均可在湖北省医保服务平台“单位网厅”、湖北政务服务网、鄂汇办APP、“湖北医疗保障”微信小程序、“鄂医保”支付宝小程序等线上渠道办理，且只需要1个工作日即可办结。

延触角，提升为民办事“含金量”

保康不断扩大医保延伸服务受益面，将城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、异地长期居住人员备案、异地转诊人员备案、其他临时外出就医人员备案等21个事项高频医保业务经办服务事项下沉至乡镇、村（社区）受理经办，实现基层经办“无缝隙”，服务“零距离”，推进医保改革成果真正惠及于民。

同时，保康县先后组织多场医保业务经办培训会，对乡镇及村级经办人员在医保政策应用、综合受理、平台使用等方面开展业务培训和指导，确保基层医保业务经办提速、提质、提档、提效，畅通服务群众“最后一公里”。

疏堵点，搭设就医结算“快车道”

以疏通群众在就医结算环节的堵点为导向，保康县优化整合了医保报销流程，实现基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”结算。同时，持续扩大异地就医直接结算定点医药机构覆盖范围，坚持将县内更多的医疗机构和药店接入异地就医结算平台。截至目前，县内16家一级定点医疗机构、3家二级定点医疗机构和59家定点零售药店均开通了省内、省外异地就医直接结算，从根本上减轻了患者就医垫资负担。

送福音，勾画亲民利民“同心圆”

保康县不断创新医保服务和优化工作流程，推出生育保险待遇“免申即享”政策，即参保女职工在保康县内定点医疗机构结算生育医疗费的次月，医保经办机构依据本地定点医疗机构的生育就诊信息，主动核定生育津贴，将资金拨付至用人单位银行账户，实现了群众申请生育津贴从“窗口办”到“网上办”再到“不用办”的提档升级，切实提高了参保单位和群众的满意度和幸福感。截至目前，全县已有60多名参保女职工通过“免申即享”服务模式享受到了生育保险待遇。

下一步，保康县医疗保障局将充分发挥医保民生保障功能，持续拓展为民服务制度机制，扩大民生服务效果，充分释放医保事业改革创新的发展红利，实施更可信赖、更加多样、更为精准的医保便民服务，为全县营商环境进一步优化赋能强基。

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